Лечение ран в домашних условиях 

Ранения кожи и мягких тканей в повседневной жизни — не редкость. Пораниться можно на кухне, во время работы, в саду или гараже, во время проведения ремонтно-строительных работ, уборки дома, не говоря уже о несчастных случаях. И даже небольшие, неглубокие раны требуют лечения. 

Основной принцип лечения раны в домашних условиях заключается в предохранении ее от обсеменения бактериями, препятствии инфицирования, и стимуляции естественных репаративных процессов в коже. Этого достаточно для эффективного заживления раны. 

Этапы заживления раны 

Какой бы ни была рана по своему типу и размеру, в своем заживлении она проходит три обязательных этапа: 

1. Первичное очищение раны - кровотечение из поврежденных сосудов; вскоре после начала кровотечения сосуды сжимаются, что способствует прекращению оттока крови, после снова расширяются, сосудистые стенки в результате становятся более проницаемы, ткани в области раны отекают, что является естественным физиологическим процессом самостоятельного очищения раны от загрязнений и бактерий; 

2. Воспаление — отечность тканей в области раны усиливается, они краснеют, в крови повышается уровень лейкоцитов; 

3. Регенерация поврежденных тканей — на фоне воспалительной реакции (в норме, если рана не обсеменена болезнетворными бактериями, воспаление незначительное), в ране и по ее краям начинается разрастание грануляционной ткани — предшественницы соединительной ткани, из которой в ходе затягивания раны образуется рубец. 

Врачи выделяют два вида заживления раны: 

1. Заживление первичным натяжением — происходит в том случае, если рана небольшая, ее края расположены близко друг к другу, в ране отсутствует выраженное воспаление или, тем более, гнойный процесс; 

2. Заживление вторичным натяжением характерно для гнойных ран, а также крупных повреждений. 

Открытая рана: лечение в домашних условиях 

В том, насколько гладко будет протекать заживление раны, большую роль играет грамотная и своевременная первичная ее обработка. Для нее применяются водные растворы антисептических средств — фурацилина, марганцовокислого калия, хлоргексидина. При продолжающемся капиллярном кровотечении целесообразно применение 3% перекиси водорода, которая, помимо очищающих свойств, обладает кровоостанавливающим действием. Однако, если кровотечение уже прекратилось, от применения перекиси лучше отказаться. Антисептическим раствором (например, хлоргексидином) обильно поливают рану, допустимо легко, едва касаясь, без грубых манипуляций, обмывать рану марлевым тампоном. 

Первичная обработка антисептиками позволяет очистить рану как от механических загрязнений — комочков земли, кусочков краски, щепок, пыли, так и смыть с ее поверхности болезнетворные микроорганизмы. Если после промывания в ране остались щепки, осколки стекла — их нужно попытаться удалить при помощи пинцета. Кожа вокруг раны обрабатывается спиртовым раствором йода (при отсутствии аллергии) или бриллиантового зеленого, после чего на рану накладывается слоем 2-4 мм антибактериальная мазь, например, Сульфаргин®. Активные компоненты мази оказывают выраженное противомикробное действие за счет содержащихся в препарате ионов серебра, способствуют скорейшему прекращению воспалительного процесса и ускоряют регенерацию и заживление тканей, поверх мази накладывается стерильная повязка. 

Лечение рваных ран в домашних условиях проводится только после того, как хирургом будет проведена первичная хирургическая обработка раны, в ходе которой, под местным обезболиванием, иссекаются нежизнеспособные края раны — рваная рана превращается в резаную, после чего ее края сближаются наложением швов. Дальнейшее лечение по согласованию с врачом может проводиться дома. Сшивание необходимо и крупным, зияющим ранам, которые без наложения швов будут заживать долго и с образованием грубых рубцов. 

Кроме того, без помощи хирурга не обойтись, если в ходе первичной обработки раны не удалось остановить кровотечение, удалить загрязнения, щепки, осколки стекла или металла. В обязательном порядке необходима помощь врача при укусах животных, а также при ранах, загрязненных землей — в первом случае пациенту с большой долей вероятности понадобится введение вакцины против бешенства, во втором — противостолбнячной сыворотки. 

Особенности лечения мокнущей раны 

В некоторых случаях с поверхности раны обильно отделяется серозно-фиброзный экссудат. По сути - это физиологическая реакция, направленная на дополнительное очищение раны. При обильном отделяемом необходимо часто менять повязку на ране, обрабатывая последнюю растворами или мазями с антисептическими компонентами. Повязки с гипертоническим раствором хлорида натрия помогут уменьшить количество экссудата и ускорят очищение раны. 

Особенности лечения гнойной раны 

Лечение гнойной раны в домашних условиях самое трудное: важно не только купировать гнойный процесс, но и предотвратить его распространение на соседние, здоровые ткани. Поэтому при каждой перевязке необходимо тщательно удалять с поверхности раны гнойно-некротические массы, для чего используются растворы антисептиков, например, хлоргексидин. После этого на поверхность раны наносят антибактериальные препараты, например, мазь Сульфаргин®. Ее активные компоненты оказывают антимикробное действие, купируя воспалительный процесс и ускоряя восстановление поврежденных тканей^1,2,3. Мазь наносится непосредственно на рану тонким слоем, поверх мази накладывается стерильная повязка, которая предохраняет рану от дополнительного инфицирования. 

Помимо местного антибактериального лечения врач может рекомендовать прием антибиотиков. При этом важно помнить, что даже те антибиотики, которые можно приобрести в аптеках без рецепта, недопустимо применять самостоятельно, без назначения специалиста. Только врач может подобрать необходимый препарат, с учетом чувствительности бактерий в ране. Неграмотное, без назначения врача, лечение антибактериальными препаратами может спровоцировать появление на поверхности гнойной раны микробной флоры, устойчивой к антибиотикам, бороться с которой в дальнейшем будет ещё сложнее. 

Когда нужно обратиться к врачу? 

В некоторых случаях необходима консультация специалиста: 

1. Когда не удается остановить кровотечение из раны, особенно если оно интенсивное и есть подозрение на повреждение крупного сосуда: вены или артерии. Вероятно, понадобится ушивание сосуда или перевязка его в ране, что в домашних условиях сделать невозможно 

2. Когда не удается очистить рану от загрязнений, если в ране остались осколки стекла, щепки, куски металла 

3. Если у раны неровные, размозженные, рваные края — то есть при укушенных, скальпированных, рваных, ушибленных ранах. В таком случае понадобится иссечение нежизнеспособных краев раны 

4. Если рана широкая, зияет — без ушивания она будет заживать долго и с образованием грубого рубца 

5. Если рана получена при укусе животного — может понадобиться введение вакцины против бешенства 

6. Если рана загрязнена землей — может понадобиться введение противостолбнячной сыворотки 

7. Если рана нанесена ржавым металлическим предметом — такие ранения опасны сепсисом (заражением крови) 

8. Если развилось нагноение раны — для назначения местной и общей антибактериальной терапии 

9. При ухудшении общего состояния больного: повышении температуры, ознобе, тошноте, что также указывает на развитие гнойного процесса 

При соблюдении рекомендаций врача, заживление ран в домашних условиях проходит без каких-либо осложнений, однако важно не переоценить свои силы и при малейших сомнениях обращаться за помощью к специалисту. 

1. Алексеев А.А. Журнал «Комбустиология» №44, 2011; 2. Применение серебросодержащих мазей для лечения ожоговых ран. Учебно-методическое пособие РМАПО ФГУ «Институт хирургии им. А.В. Вишневского», 2011 ISBN 978-5-7249-1603-5 3. Атясов И.Н. Журнал «Хирургия» №5, 2011